Ön tudta, hogy a cukorbeteg láb amputációjához vezető úton a lábgomba, vagy egy elhanyagolt seb az első lépést jelentheti?

Évente közel 4.000 cukorbeteg nem olvas eleget a cukorbeteg láb problémáiról. Az Ő lábukat már nem tudjuk megmenteni, mert sajnos amputálni kellett.

Minden nyolcadik cukorbeteg találkozik a cukorbeteg láb problémájával. Bár az esetek többségénél a betegség kialakulása után 8-10 évvel kezd igazán veszélybe kerülni a láb, ennél sokkal előbb érdemes odafigyelni a megelőzésre, hogy ne kerüljön Ön se a műtőasztalra.

Elképzelhető, hogy az Ön lábán is vannak apróbb sérülések, tyúkszem, esetleg bőrgombásodás. Ez mindenkivel előfordulhat. Viszont az amputált cukorbetegek 97 százalékánál ezek voltak az első jelek, amire érdemes lett volna felfigyelni.

Amikor Önnél megállapította orvosa a cukorbetegséget, akkor biztosan rengeteg dologra hívta fel a figyelmét. Elmagyarázta Önnek, hogy miért fontos, hogy odafigyeljen az inzulin adagolására, helyesen táplálkozzon, és ügyeljen arra is, hogy normál értékek között mozogjon a vércukorszintje.

Biztos vagyok benne, hogy annyi latin szót hallott orvosaitól és betegtársaitól, hogy pár hónap intenzív tanulással letehetné akár a latin nyelvvizsgát is. Megnyugtatom, hogy ezen az oldalon nem fog latin szavakat és kifejezéseket olvasni, mert itt a betegeket szeretnénk tájékoztatni, hogy Önnél ne alakuljon ki olyan szövődmény, ami kis odafigyeléssel megelőzhető.

Egy dologra szeretném felkészíteni: az oldalon szereplő adatok sokkolóak lesznek, mert évente több ezer cukorbeteg embernek azért vágják le a lábát, mert nem volt elég tájékozott.
Ha Ön cukorbeteg, vagy van olyan ismerőse, aki fontos Önnek, akkor két dolgot tehet: vagy most dugja be a fejét a homokba és szörfözzön tovább a neten, vagy olvassa el ezt a sok információt és ajánlja az oldalt cukorbeteg ismerőseinek, mert lehet, hogy ezzel megmentheti valakinek a lábát az amputációtól.

Vajon Ön tisztában van vele, hogy a cukorbetegséggel járó érszűkület miért okozhat amputációt?

A cukorbetegség jelentősen gyorsítja az érelmeszesedés folyamatát, ezért a szövődmények között szerepelnek a szívkoszorúér és agyi erek megbetegedése, szemfenék ereinek elszűkülése, a magas vérnyomás, cukorbeteg láb (elszűkülnek az erek az alsó végtagokban), idegrendszeri károsodások, szürke hályog, veseproblémák, potencia zavar, bőrgombásodás.

A legtöbb szövődmény annak köszönhető, hogy a beteg erek nem tudják már teljes mértékben ellátni a feladataikat. Az ennek kapcsán károsodó idegrendszerünk elváltozásai már rengeteg szervünknél okozhatnak problémát, mivel az idegpályák teljes testünket behálózzák és szervezetünk működését alapvetően szabályozzák. Első hallásra ez talán furán hangzik, de higgye el, hogy még a merevedési problémák, és a lábon levő tályogok, valamint a szürke hályog is erre vezethető vissza a legtöbb cukorbeteg embernél.
 

Idegbántalmai nem csak annak az embernek lehetnek, akinek remeg a szeme miközben Önnel beszélget. Sok cukorbetegnél figyelhető meg, hogy úgy érzi, mintha hangyák mászkálnának az alsó végtagjain, bizsereg, zsibbad a lába, esetleg már fájdalmai is vannak a lábfején. Ezek az idegbántalmak nem csak azért roppant kellemetlenek, mert a cukorbetegek mindennapjait megkeserítik (a betegség előre haladtával már elviselhetetlenné is teszik), hanem azért is, mert ezek a szövődmények az Ön várható élettartamát is megrövidíthetik.

Egyik lábam 2003-ban majdnem elvesztettem. Orvosom akkor felhívta figyelmem a rendszeres lábápolás szükségességére.
Azóta hetente járok gyógy-pedikűröshöz. Lábam nem csak hogy jól van, de meg is fiatalodott.
Köszönöm a rendszeres gondoskodást.
Ácsné Árpa Judit

Milyen jelek utalhatnak arra, ha egy cukorbetegnek idegbántalmai vannak?

Mivel a lábakhoz vezető idegpályák a leghosszabbak, ezért károsodásuk kockázata is a legnagyobb. Ha Önnek idegbántalmai vannak már a lábán, akkor a tapasztalt fájdalom lehet égő, szúró, zsibbadó jellegű, sokszor olyan apró ingerek válthatják ki, mint a takaró érintése. Sokan hajlamosak bemagyarázni maguknak, hogy nincs komoly gond, mert a fájdalomérzés járás közben nem fokozódik, sőt néha még enyhül is. A láb ezekben az esetekben meleg tapintású és vérbőnek tűnik.

Ha nem az idegbántalmak, hanem a keringészavar okozzák a cukorbeteg láb problémáit, akkor a hűvös tapintás és a járáskor érzett fájdalom a jellemző. Mindkét esetben komoly a gond.
Az idegbántalmak miatt az Ön lába is lehet érzékeny és fájó, másrészt a tapintás-, a hő- és a fájdalomérzet károsodása következtében gyakran észre sem veszi a beteg a lábat érő kisebb-nagyobb sérüléseket, amelyeket például a cipőben levő kő vagy szög, esetleg maga a szűk cipő okoz.

Ha Ön már hosszú évek óta tud a cukorbetegségéről, akkor a tengerparton megtett romantikus sétákat csak papucsban tegye meg, hiszen bármikor elérkezhet az az időszak, amikor észrevétlenek maradnak a lábán az apróbb horzsolások, vagy akár az égési sérülések. Sok fekély fájdalommentesen alakul ki a talpon.

Lehet, hogy Ön is úgy gondolta, hogy a mai fejlett orvostudománynak köszönhetően már nem alakulhat ki fekély? Sajnos a fekély még létezik, és e fekélyek melegágyai lehetnek a kórokozóknak, fertőzések keletkezésének, miközben a gyógyulási hajlam a cukorbetegség miatt amúgy is rossz. A folyamat tehát gyorsan a test mélyébe terjedhet és érintheti az izületeket, sőt a csontokat is.

Ennek egyik legsúlyosabb formája a végtag üszkösödéséhez, majd elvesztéséhez vezet, amiben az a legdurvább, hogy a folyamatok sok esetben megelőzhetők lehetnének. Évente 4.000 ember veszti el Magyarországon ezért a lábát, de 200.000 embert érint ez a probléma.

Miként jelezheti a cukorbeteg láb, hogy már komolyabb idegbántalmaktól szenved?

Járhat a cukorbetegség olyan szövődményekkel is, hogy a beteg nem tud guggoló helyzetből segítség nélkül felállni, mert károsodtak az izomcsoportok, ami izomgyengeséget és fáradtságot okozhat. Az izom sorvadása súlyosabb esetben jelentős testsúlycsökkenéssel is járhat. Károsodhat csupán egy-egy ideg működése is, ennek következménye például a comb külső oldalának zsibbadása, amelyet olykor égő fájdalom kísér. A lábfej feszítő izmaiban levő ideg sérülésének következménye lehet a lábfej "lógása", emiatt a beteg minden lépéshez kénytelen magasabbra emelni a lábát, nehogy lábujjai beleakadjanak a talajba.

Hogyan erősítik egymás hatását az érszűkület, az idegbántalmak és a fekély?

Esetleg már Önben is felmerült az a kérdés, hogy miért van kitéve a diabéteszes láb az amputáció veszélyének?
Ennek több oka is van: egyrészt mivel az erek már nem látják el tökéletesen a feladatukat, ezért szárazzá, fertőzésre hajlamossá válik a bőr, másrészt a csontízületi rendszer károsodása miatt az ízületek megroggyannak, a láb deformálódik, és a talp egy-egy pontján a normálisnál 50-100 %-kal nagyobb nyomás jön létre. Ráadásul ezek a pontok eltérnek attól, ahol eredetileg kialakultak a zsírpárnák, amiknek feladatuk a talp védelme. Az újonnan kialakult nyomópontokon ez kérgesedést eredményez, amely tovább fokozza a nyomást, végül a bőr a kéreg alatt elhal, és fekély keletkezik.

A korábban már említett szövődmények miatt a beteg nem érzi sem a fokozott nyomást, sem az esetleges sérülések okozta fájdalmat (új cipő törése, szögbe lépés, forró vízfürdő égetése, szalicilos tyúkszemtapasz által okozott elhalás). Mindez tovább könnyíti a fekélyek kialakulását. És ha ez még önmagában nem lenne elég, akkor ehhez még hozzájárul, hogy a negatív folyamatok hatására tovább romlik a helyzet (sok esetben kalapácsujj fejlődik ki, elvékonyodik a lábközépcsontok alatti zsírpárna). Végül a fekély elfertőződik, és létrejönnek a különféle kiterjedésű elhalások, melyek általában minimum az ujjak vagy a lábfej egy része, súlyosabb esetben a teljes láb vagy lábszár amputációját vonják maguk után.

Mielőtt azonban reménytelennek érezné a helyzetet, hagy osszunk meg Önnel egy jó hírt. Szerencsére a diabéteszes lábra is érvényes, hogy elváltozásait sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Mire figyeljen Ön feltétlenül, ha cukorbeteg, és nem szeretne drasztikus életminőség csökkenést megélni:
1. speciális cipő évente
2. évenkénti egy-két lábvizsgálat
3. fokozott lábhigiénia
4. kímélje a lábát
5. speciális védőbetét (talpbetét) félévente

Már 11 éve élek együtt a cukorbetegségemmel, egész zökkenőmentesen. Tavaly azonban nagyon csúnyán elfertőződött egy seb a talpamon, aminek 2 hónap kórház lett a vége. Azóta rendszeresen járok gyógypedikűröshöz.
Csatos György
Budapest

Vajon minden cukorbeteg ember tudja, hogy a lábápolás elhanyagolása érszűkülethez, amputációhoz vezethet?

1. speciális cipő évente

Ha már elváltozásokat észlel a lábán, akkor mindenképpen szerezzen be speciális "diabéteszes" cipőt (1996-tól az Országos Egészségbiztosítási Pénztár támogatja).

A megelőzés fontos eszköze a maximális védelmet biztosító (Magyarországon is több cég által gyártott) „extra mély” védő-lábbelik . A védő lábbeli viselésére a javaslatot a vizsgálatot követően diabetológus teheti meg, magát a lábbelit pedig ortopéd, traumatológus, illetve rehabilitációs sebész szakorvos utalványozhatja. Ezen lábbelik és betétek képesek a cipőn belüli nyomásviszonyokat jelentősen korrigálni, sőt ideális esetben normalizálni is képesek. Nagyon lényeges, hogy míg a cipők hordási ideje egy év, addig a betéteké 6 hónap: Nagyon sok beteg (és háziorvos) ezt nem tudja és a betétetek számos esetben évekig használják, jóllehet ezek az idő függvényében elvesztik nyomáskiegyenlítő képességüket.
Enyhébb esetekben jó szolgálatot tehetnek a sport- és edző cipők is.

2. évenkénti egy-két lábvizsgálat

Rendszeres, évenként egy-két lábvizsgálat, mely kiterjed
- a körmök (gombásodás, benövés),
- a bőr állapota (száraz, meleg, hideg),
- a bőrkeményedések,
- az esetleges lábelváltozások nyomon követésére,
- a lábháti és a belboka mögötti artériák tapintására és
- speciális, hangvillával történő vibrációs vizsgálatra.
Könnyen gondolhatja Ön is, hogy azért felesleges elmenni egy orvoshoz, hogy megnézesse a doktorral a lábát. Pedig a cukorbetegséggel gyakran romlik a szem is, ezért legalább évente, de inkább félévente esedékes a szakember által elvégzett lábvizsgálat. Van olyan beteg, aki azért veszi rá magát nehezen egy ilyen vizsgálatra, mert szégyelli, hogy gombás, sebes, csúnya a lába. Az orvos már látott ennél sokkal rondább dolgokat is, ebben biztos lehet. Ne szégyellje, hogy nem indulhat láb-szépségversenyen, mert a szakember nem azért fogja megvizsgálni a lábát, hogy gyönyörködjön benne. Az ő feladata, hogy segítsen Önnek a gyógyulásban és a komplikációk elkerülésében.
Ha erre idáig nem figyelt oda, akkor érdemes a jövőben legalább évente felkeresni egy szakembert! Statisztikai adatok szerint a diabéteszes láb sérüléseinek legalább harmadát nem maga a beteg veszi észre!

3. fokozott lábhigiénia.

Ennek lényege:
- naponta meg kell mosni a lábat, a talpat és az ujjak közét meleg, langyos vízben, utána gondosan megtörölni puha törölközővel.
- Körmöt mindig kiáztatott lábakon és egyenesre kell vágni, így a benövés elkerülhető.
- A reszeléssel meg kell előzni, hogy az éles körömszélek sérülést okozzanak a szomszédos lábujjakon.
- A bőrkeményedéseket csak kíméletesen, horzsakővel szabad eltávolítani, penge használata tilos.
- A lábat speciális szín- és illatanyag nélküli, bőrpuhító krémmel kell bekenni, majd
- pamut zoknit és kényelmes papucsot kell fölvenni.
- A pedikűröst tájékoztatni kell a cukorbetegségről, és külön gondot kell fordítani az eszközök fertőtlenítésére. Lehet, hogy hálás is lesz, ha saját, tiszta eszközöket szerzünk be és viszünk mindig magunkkal.
- A gombás fertőzés és tyúkszemek, szemölcsök kezelését mindig szakemberre, gyógy-pedikűrösre vagy orvosra kell bízni.

A mindennapi lábápoláshoz sajnos külső segítséget kell igénybe venniük azoknak, akik rosszul látnak, vagy mozgásuk nehezített. Számukra elengedhetetlen volna, hogy a lábápolás is a térítésmentes egészségügyi szolgáltatások körébe tartozzék.

4. kímélje a lábát

Soha ne járjon mezítláb, még a tengerparton sem. Kerülje a láb napoztatását és forró vizes palack vagy hőpárna használatát. Puha pamutzoknit viseljen, mindig kényelmes, naponta váltott cipőt hordjon.
Fenti eszközökkel nagy mértékben csökkenthető a láb amputációk száma, ami hatalmas eredmény mind az egyén, mind az egészségügyi költségek szempontjából.

5. speciális védőbetét félévente

Ha a hagyományos cipőkben már kényelmetlen a járás, akkor használjon egyedileg, méret után készített puha, a nyomásviszonyokat kiegyenlítő védőbetétet.

14 éve mondta először orvosom, hogy cukorbeteg vagyok. Azóta ahogy cukorbetegségem egyre előrehaladt, már többször mondták, hogy gyógy-cipőt kéne hordjak, hogy védjem lábam.
Ez számomra egy ronda visszataszító képpel párosult. Amióta megvettem a Dr. Batz cipőmet, rájöttem, hogy ami jó az nem feltétlen ronda.
Trepák István

Dr. Batz-nél találtam végre (sok kísérlet után) olyan cipőt, amely kényelmesen egész nap viselhető és nem rí le róla messziről, hogy gyógycipő.
Állandó használata megkönnyítette életemet és a megjelenése is kulturált.
Pollack Imre, Budapest

Sajnos általános tendencia, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek száma világszerte rohamosan emelkedik, s ez alól hazánk sem kivétel. A Budapest területén kb. 135.000 nyilvántartott cukorbeteg él, a környező településeket is hozzászámítva számuk eléri, vagy meghaladja a 200.000 főt, országos viszonylatban pedig nagyjából 800.000 diabeteszes egyénnel számolhatunk. A kezelt betegek számának többszöröse lehet a fel nem ismert cukorbetegek száma.
Alapvető emberi tulajdonság, hogy nem szívesen olvasunk a betegségekről. Főleg, ha tudjuk, hogy ez minket nem érint. Ez a mondat azonban olyan fontos, hogy Önt is el kell, hogy gondolkodtassa, ezért leírom mégegyszer:

A kezelt betegek számának többszöröse lehet a fel nem ismert cukorbetegek száma.

Ha nem vagyunk túlságosan borúlátóak, akkor is kimondható, hogy 10 ember közül minimum kettőt érint ez a probléma. Ha most végez egy gyors fejszámolást, akkor megdöbbentő eredményre juthat Ön is. Mennyi időre van szüksége, hogy összeírjon öt embert a baráti köréből, akinek már orvosok által megállapított cukorbetegsége van. Ne vegye bele ebbe a körbe azokat az embereket, akikről Ön csak feltételezi, hogy érrendszeri problémái vannak, esetleg túlsúlyosak, magas a koleszterin szintjük, volt már infarktusuk, vagy sok problémájuk van a szemükkel, veséjükkel. Csak azokat számolja, akikről biztosan tudja, hogy "hivatalosan" cukorbetegek.
Ugye megdöbbentő, hogy Önnek sem kellett 3 percnél tovább gondolkodnia?

További probléma az, hogy a cukorbetegek egy bizonyos csoportjára (akinek 2-es típusú diabétesze van) jellemző, hogy a vércukor lassan, fokozatosan emelkedik, így a betegség akár évekig fennállhat anélkül, hogy felismernék azt. A nem kezelt diabétesz pedig szövődmények kialakulásához vezet. Sajnos gyakori, hogy a betegséget a szövődmények kapcsán (szemészeti szövődmény, szívinfarktus, alsó végtag problémák) ismerik fel.

A diabétesz kezdetben nagyon alattomos, sokszor alig, vagy egyáltalán nem okoz panaszokat, ezért vagy hosszabb idő telik el a felismeréséig, vagy hajlamosítja a beteget arra, hogy ne vegye az orvosi előírásokat komolyan. Évek alatt aztán, a nem megfelelő módon kezelt, esetleg orvosok által nem ellenőrzött diabétesz megtámadja az érrendszert, az idegrendszert, súlyos másodlagos betegségeket okozva. Amikor már a szövődmények kellemetlen tünetei jelentkeznek, addigra rendszerint helyrehozhatatlan szöveti elváltozások állnak fenn a szervezetben.

Nem szeretném Önnel elhitetni, hogy Ön vagy valamelyik családtagja, esetleg barátja feltétlenül érintett a cukorbetegség kapcsán. De nagyon fontosnak tartom, hogy azok, akik érintettek lehetnek, tudjanak róla, hogy miként lehet a szövődmények jelentős része ellen védekezni. Mert akkor is van még megoldás, ha már kiírták az amputáció időpontját. Nem egy betegünk van, aki a műtétje előtt egy héttel talált ránk, és még ma is két lábbal áll a földön.

Megfelelő odafigyeléssel valószínűleg elkerülhető a cukorbeteg láb amputációja, ami nagy eredmény mind az egyén, mind az egészségügyi költségek szempontjából.

Előfordulhat sajnos, hogy a cukorbeteg lábon olyan nagy mértékű az érszűkület, hogy a korábban részletezett, a beteg által elvégezhető megelőző gyógymódok nem tudják megmenteni a beteget a sebészi beavatkozástól.

Ön hallott már olyan tudományos módszerről, amivel már több ezer amputációra kiírt beteg lábát mentették meg pár hét alatt?

Van egy módszer, amit a XVII. században kezdtek alkalmazni, és a mai modern orvostudomány az ötvenes években fedezte fel ismét magának. Azóta az egész világon kiérdemelte már a neki kijáró figyelmet. Európában, a Tengeren túlon, és Keleten már évtizedek óta használják a gyógyításra. Németországban több, mint 40 ilyen kamra működését finanszírozza a társadalombiztosítás, Pekingben pedig 200 hiperbár kamra üzemel.
2005. óta Magyarországon is képes megmenteni olyan betegeket az amputációtól, akinek az orvosai szerint már csak néhány napja van hátra az amputációig.

A HBO kamrában a hajszálvékonyra leszűkült erek is képessé válnak ismét elegendő oxigén szállítására, így elérhető, hogy a láb ismét élettel teljen meg.

Mennyit ér az ember lába?

Biztosan találkozott már Ön is azzal a szófordulattal, hogy „a fél lábamat odaadnám érte”. Ezt a durva mondatot még abszurdabb megfordítani: mi az, amit odaadna egy beteg azért, hogy megmenthessék orvosai a fél lábát?

Amíg nem volt Magyarországon hiperbár kamra, addig kizárólag külföldön lehetett megmenteni ezzel a módszerrel a betegek lábát. Ismerünk olyan történetet, amelynek a főszereplője évekkel ezelőtt eladta a hétvégi nyaralóját, hogy ne kényszerüljön tolószékbe. Igaz, hogy nem tud már kijárni vidékre virágokat ültetni a hétvégi kertjébe, de még ma is tud járni.

Lehet, hogy nagy árat fizetett érte? Mivel a szervkereskedelem hála Istennek tiltott dolog, ezért nincsen ára a lábunknak sem. Abban viszont biztos vagyok, hogy akinek már csak ez az egy lehetősége van arra, hogy megmentsék a lábát, annak egy hétvégi telek sem nagy ár azért, hogy együtt játszhasson unokáival még akár évtizedekig.

Mivel már hazánkban is megvalósult az álom, hogy itthon is gyógyíthatunk a hiperbár kamrával, ezért már nem kell egy ilyen kezelésért eladni a balatoni nyaralót.

Ön eladna egy Suzukit, hogy teljes értékű emberként újra megdolgozhasson annak az áráért, és vásárolhasson helyette egy másikat egy év múlva?

Reméljük, hogy cukorbetegsége okán Ön soha nem fog olyan közel kerülni a műtőasztalhoz, hogy ezekre a kérdésekre meg kelljen felelnie, de fontosnak tartjuk, hogy Ön is tudja, hogy az amputáció elkerülhető. Késő csak akkor lesz, ha már levágták a lábát.

A sebésszel már megbeszéltük az amputáció dátumát, amikor egy ismerősöm felhívta a figyelmemet a hiperbár kamrára. Másnap már kezelésen voltam náluk, és két hét után már lehetett látni, hogy elmarad az amputáció.
Kellér István, Győr

Ez az új eljárás megmentette a lábamat! Nagyon hálás vagyok a cégnek, hogy egy ilyen kezelést behozott Mo-ra és lehetővé tette számomra (és gondolom sok más társamnak is), hogy az életemet továbbra is két lábbal éljem.
Köszönöm!
Tollas Béla, Budapest

Köszönöm megtisztelő figyelmét. Remélem az oldalon található információk segítségével egészségesebben tudja élni életét.


  Dr Nagy Krisztina